首先,医生会进行详细的病史询问和体格检查。通过询问患者的症状、疼痛感、咳嗽、咯血等表现,以及稳定性和持续时间,可以初步了解病情。体格检查则侧重于检查头部和颈部淋巴结的肿大、颌下腺的异常、鼻腔和咽喉的病变等。
其次,内窥镜检查是一种常用的检查方法。内窥镜是一种细长的光学仪器,可以通过口腔或鼻腔进入鼻咽部进行检查。通过内窥镜检查,医生可以直接观察到鼻咽部的病变,如肿块、溃疡、出血等,并进行刷检或活检以获取组织样本进行病理学检查。
此外,影像学检查也是不可或缺的一种方法。常用的有X线检查和CT扫描。X线检查可以初步观察到骨骼的异常变化,如骨质破坏、骨折等。而CT扫描则可提供更为清晰的三维影像,能够全面评估鼻咽部病变的范围、侵犯的程度以及与周围组织结构的关系。
此外,核磁共振成像(MRI)也可用于鼻咽癌的诊断。相较于CT扫描,MRI能更加准确地显示肿瘤的精细结构和范围,特别适用于评估深部颅底骨质和颈淋巴结的侵犯情况,因此在鼻咽癌的定性定位和评价中具有重要意义。
另外,血液和生化检查也是常见的鼻咽癌辅助诊断方法。通过检查癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)和类癌胚抗原(CA)等肿瘤标志物,可以帮助评估患者的肿瘤情况和疾病的进展。
最后,淋巴结活检是诊断鼻咽癌的最重要手段之一。通过活检可靠地确定肿瘤的恶性程度,判断病变的类型,并指导后续的治疗方案。
总之,对于鼻咽癌的诊断,医生会根据患者的症状、体格检查结果和辅助检查,如内窥镜检查、影像学检查、血液和生化检查以及淋巴结活检等,来综合判断患者的病情,并制定相应的治疗方案。早期的判断和治疗对于鼻咽癌的预后至关重要,因此,及早进行检查是非常重要的。